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      規范病歷書寫 提高醫療質量

      作者: 發布時間:2022/5/5 來源: 瀏覽次數:111


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      第八十二期

      綿陽市骨科醫院宣傳科編                202255

      規范病歷書寫 提高醫療質量


      正確的病歷書寫是保證醫療質量安全的關鍵,為了進一步規范臨床醫生病歷書寫,強化醫療安全防范意識。427日下午,綿陽市骨科醫院脊柱科開展了病歷書寫規范化培訓。

      醫教部陳緒坤老師應邀到科授課,他依次詳細介紹了病歷入院記錄、病程記錄、討論記錄、術前小結、死亡記錄、手術記錄、輸血記錄、會診記錄、更改病歷規范等項目的標準書寫格式、書寫內容、書寫注意事項,結合當前中國醫師法的相關規定,舉例說明了各類醫療糾紛中病歷存在問題,并與實際工作相結合,現場審查了部分在院病人病歷的書寫情況,有針對性地分析了其中的錯誤,讓在場醫生受益匪淺。

      通過學習,脊柱科全體醫師對病歷規范書寫要求及重要性有了更深層次的認識,進一步掌握了書寫標準,將對存在的問題進行深刻反省并及時更正,繼續以病歷質量為抓手,提高醫療質量水平。


      (脊柱科緱元坤 供稿)


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